Споры медицинской организации со страховой компанией по ДМС в Москве и по России
Защищаем клинику при отказе в оплате услуг по ДМС, удержаниях и договорных санкциях: проверяем программу, согласования, медицинские документы, реестры и порядок экспертизы.
Доступная цена
Работаем по договору
Поэтапная оплата
Выездная консультация
При звонке озвучим точную стоимость и сроки
Фиксация цены, без скрытых платежей, соблюдаем сроки
Приедем, оценим масштаб и объясним план действий
Финальная оплата после получения
8+
8+ лет
Большой опыт работы
в лицензировании
Когда нужно подключить юриста и где границы спора
Клиникам, работающим со страховщиками по ДМС
Медицинским сетям с системными удержаниями
Организациям после отрицательной экспертизы или акта сверки
Клиникам при расторжении договора со страховой
Медицинским организациям, взыскивающим накопленную задолженность
На старте определяем предмет спора или проверки, процессуальные сроки, состав участников и желаемый результат. Это помогает выбрать стратегию до направления ответа, претензии, жалобы или обращения в суд.
Что анализируем для стратегии защиты
Сначала собираем хронологию событий и проверяем, какие документы, переписка и цифровые следы подтверждают позицию организации.
  • Договор, программы ДМС, тарифы и порядок согласования услуг
  • Факт оказания помощи и медицинскую документацию
  • Реестры, счета, акты, сроки и формат передачи сведений
  • Основание отказа, удержания, штрафа или отрицательной экспертизы
  • Полномочия эксперта и соблюдение договорной процедуры
  • Акты сверки, признание долга и сроки исковой давности
Сроки
Фиксируем ближайшие процессуальные и договорные сроки, чтобы не потерять доступные способы защиты.
Доказательства
Определяем, какие материалы нужно сохранить, запросить или дополнительно зафиксировать.
Стратегия
Формируем основной и резервный сценарии с понятными рисками, действиями и ожидаемым результатом.
Нам доверяют свой бизнес
Какие документы понадобятся
+
Хронология событий с датами получения требований, претензий, актов и уведомлений
+
Договор со страховщиком, программы, тарифы и приложения
+
Заявки, гарантийные письма и подтверждения согласования
+
Реестры услуг, счета, акты и документы отправки
+
Медицинская документация по спорным случаям
+
Заключения экспертов, уведомления об отказах и удержаниях
+
Акты сверки, претензии и расчёт задолженности
+
Переписка, записи переговоров и электронные сообщения с сохранением исходных файлов и дат
+
Сведения о ближайших процессуальных сроках, уже поданных документах и назначенных заседаниях
Что входит в сопровождение и что получает клиент
Нужна консультация юриста?
Первичную правовую оценку ситуации, сроков, компетенции органа или суда и доступных вариантов защиты
Карту доказательств: какие материалы уже есть, что необходимо сохранить, запросить или дополнительно зафиксировать
Стратегию с основным и резервным сценарием, оценкой рисков, расходов и процессуальных сроков
Претензию, ответ, возражения, жалобу, иск или иной комплект документов в объёме, предусмотренном договором
Сопровождение переговоров, проверки, административного дела или судебного процесса на согласованных стадиях
Контроль результата: исполнение договорённостей или решения, а также рекомендации по устранению причин спора или нарушения
Ошибки, которые ослабляют позицию
Услуга оказана до обязательного согласования без фиксации экстренности
Реестр и медицинская карта содержат разные сведения
Отказ дан общим кодом без разбора конкретного эпизода
Клиника пропускает короткий договорный срок возражений
Акт сверки подписан без оговорок по спорным удержаниям
Множество эпизодов предъявляется без понятного расчёта и доказательств
Наша команда
Матвеева Евгения Александровна
Башкатов Александр Константинович
Чимбирева Алина Андреевна
Руководитель
Старший юрист
Младший юрист
Младший юрист
Новикова Анна Андреевна
Юрист
Левин Артемий Андреевич
Команда юристов с узкой специализацией и многолетней практикой в области медицинского права
Мирзоева Маги Робертовна
Помощник юриста
Как проходит сопровождение
Первичный анализ
Сразу фиксируем событие, даты, участников и процессуальные сроки; определяем, какие доказательства нельзя потерять
Проверка
Изучаем договоры, переписку, медицинские и внутренние документы, акты, требования и сведения из информационных систем
План исправлений
Оцениваем позицию обеих сторон и формируем основной и резервный сценарии с понятными последствиями
Подготовка пакета
Готовим претензию, ответ, возражения, жалобу, иск или документы для проверки — в зависимости от стадии
Согласования
Представляем интересы в переговорах, государственном органе или суде и обновляем позицию по мере появления новых материалов
Поддержка
После результата контролируем исполнение и предлагаем изменения в договорах, документах и процессах, чтобы снизить риск повторения ситуации
Стоимость сопровождения определяется индивидуально на дату заключения договора
Она зависит от стадии дела, суммы и характера требований, объёма доказательств, количества участников и эпизодов, срочности, необходимости экспертизы, переговоров, выезда, представительства в государственном органе или суде.
После первичной оценки мы предлагаем этапы и фиксируем объём работ в договоре; госпошлины, экспертизы, нотариальные и иные обязательные расходы указываются отдельно.
Часто задаваемые вопросы
Тактика зависит от стадии, сроков и имеющихся доказательств. Сначала необходимо сохранить документы и переписку, проверить полномочия участников и определить ближайший процессуальный срок. После этого можно выбирать переговоры, устранение нарушений, жалобу, претензию или судебную защиту.
Изучим документы, сроки и доказательства, оценим риски и предложим план действий для переговоров, проверки или спора.
Оставьте заявку на юридическую оценку ситуации
Чимбирева Алина
Руководитель Melegal
Онлайн консультация