С 1 сентября 2025 года вступает в силу новый приказ Минздрава о порядке применения телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи. Срок действия документа ограничен 1 сентября 2031 года.
Основные изменения:
1. Установление ориентиров применения
Телемедицинские технологии теперь будут применяться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
2. Уточнение порядка дистанционного взаимодействия
Оно будет осуществляться:
а) при оказании медицинской помощи в экстренной, неотложной и плановой формах (консультации, консилиумы врачей);
б) в целях вынесения заключения по результатам диагностических исследований (консультации);
в) при дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами или их законными представителями при оказания медицинской помощи (консультации, консилиумы врачей);
г) при дистанционном медицинском наблюдении за состоянием здоровья пациента.
3. Использование системы поддержки принятия решений в режиме отложенных консультаций
При проведении консультаций с применением телемедицинских технологий в режиме отложенных консультаций могут использоваться системы поддержки принятия врачебных решений, являющиеся медицинскими изделиями, относящимися к программному обеспечению с применением технологий искусственного интеллекта.
4. Упорядочение полномочий медицинских работников
Лечащий врач и (или) медицинский работник, проводящий диагностическое исследование:
а) предварительно обеспечивает проведение обследования пациента по имеющемуся у пациента заболеванию или состоянию, по которому требуется проведение консультации (консилиума врачей);
б) оформляет направление на консультацию;
в) подготавливает результаты диагностического исследования в электронном виде и направляет их консультанту либо обеспечивает дистанционный доступ к соответствующим данным.
5. Результат проведения консультации - медицинское заключение
По результатам проведения консультации, в том числе в режиме отложенной консультации, консультант оформляет медицинское заключение, которое направляется в электронном виде лечащему врачу медицинскому работнику, либо к медицинскому заключению и аудио- и видеозаписям консультаций и консилиумов врачей, текстовым сообщениям, голосовой информации, изображениям, иным сообщениям в электронной форме обеспечивается дистанционный доступ.
6. Определение участников консультаций (консилиумов врачей)
К ним относятся:
а) пациент или его законный представитель;
б) лечащий врач;
в) консультант (врачи - участники консилиума).
7. Срок и требования к хранению документации
Хранение документации (материалов, внесенных в электронную медицинскую карту пациента) осуществляется в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья, в том числе в форме электронных документов.
Телемедицинские технологии теперь будут применяться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
2. Уточнение порядка дистанционного взаимодействия
Оно будет осуществляться:
а) при оказании медицинской помощи в экстренной, неотложной и плановой формах (консультации, консилиумы врачей);
б) в целях вынесения заключения по результатам диагностических исследований (консультации);
в) при дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами или их законными представителями при оказания медицинской помощи (консультации, консилиумы врачей);
г) при дистанционном медицинском наблюдении за состоянием здоровья пациента.
3. Использование системы поддержки принятия решений в режиме отложенных консультаций
При проведении консультаций с применением телемедицинских технологий в режиме отложенных консультаций могут использоваться системы поддержки принятия врачебных решений, являющиеся медицинскими изделиями, относящимися к программному обеспечению с применением технологий искусственного интеллекта.
4. Упорядочение полномочий медицинских работников
Лечащий врач и (или) медицинский работник, проводящий диагностическое исследование:
а) предварительно обеспечивает проведение обследования пациента по имеющемуся у пациента заболеванию или состоянию, по которому требуется проведение консультации (консилиума врачей);
б) оформляет направление на консультацию;
в) подготавливает результаты диагностического исследования в электронном виде и направляет их консультанту либо обеспечивает дистанционный доступ к соответствующим данным.
5. Результат проведения консультации - медицинское заключение
По результатам проведения консультации, в том числе в режиме отложенной консультации, консультант оформляет медицинское заключение, которое направляется в электронном виде лечащему врачу медицинскому работнику, либо к медицинскому заключению и аудио- и видеозаписям консультаций и консилиумов врачей, текстовым сообщениям, голосовой информации, изображениям, иным сообщениям в электронной форме обеспечивается дистанционный доступ.
6. Определение участников консультаций (консилиумов врачей)
К ним относятся:
а) пациент или его законный представитель;
б) лечащий врач;
в) консультант (врачи - участники консилиума).
7. Срок и требования к хранению документации
Хранение документации (материалов, внесенных в электронную медицинскую карту пациента) осуществляется в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья, в том числе в форме электронных документов.
Итог: новый приказ не отличается кардинально от действовавшего ранее. Изменения затронули, скорее, отдельные формулировки, но не суть и механизм проведения телемедицинских консультаций.
Ограничение о невозможности установления диагноза и назначения лечения без очного приема сохраняется; как и ранее, возможно только корректировать лечение, назначенное по результатам предшествовавшего очного приема, но не назначать его в рамках первичного телемедицинского приема.
Ограничение о невозможности установления диагноза и назначения лечения без очного приема сохраняется; как и ранее, возможно только корректировать лечение, назначенное по результатам предшествовавшего очного приема, но не назначать его в рамках первичного телемедицинского приема.
Основание: Приказ Минздрава России от 11.04.2025 № 193н «Об утверждении Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий».
